Zur Ethik von ethischen Leitlinien: Sind sie die richtige Antwort auf moralisch schwierige Entscheidungssituationen im Krankenhaus und warum sollten Ärzte sie befolgen?
In: Zeitschrift für medizinische EthikSearch for other papers by Eva C. Winkler in
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Nicht nur klinische Ethikkomitees sehen eine ihrer Hauptfunktionen im Verfassen von Leitlinien zu moralisch schwierigen Entscheidungssituationen, sondern jede Klinik setzt Leitlinien zu vielen medizinischen Standards, aber auch wertbeladenen Fragestellungen in Kraft. Eine Ethik des Leitlinienverfassens – d.h. die Begründung für die Notwendigkeit einer Leitlinie, ihrer Autorität und ihres Inhaltes sowie Kriterien für den Prozess ihrer Entstehung – ist jedoch bislang nicht entwickelt. Dieser Artikel diskutiert die Bedeutung von Ethik-Leitlinien vor dem Hintergrund eines postulierten halböffentlichen Status der komplexen Organisation Krankenhaus an einer Fragestellung aus der Praxis: Wie soll eine Kinderklinik dem Wunsch reifer Minderjähriger begegnen, transfusionslos behandelt zu werden? Die Autorin führt vier Argumente an, warum eine leitlinienbasierte Beschlussfassung der individuellen Einzelfallentscheidung vorzuziehen ist – auch in moralisch kontroversen Entscheidungssituationen. Im Anschluss werden Bedingungen entwickelt, die eine Ethik-Leitlinie erfüllen muss, um für Kliniker berechtigterweise bindend zu sein.
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Nicht nur klinische Ethikkomitees sehen eine ihrer Hauptfunktionen im Verfassen von Leitlinien zu moralisch schwierigen Entscheidungssituationen, sondern jede Klinik setzt Leitlinien zu vielen medizinischen Standards, aber auch wertbeladenen Fragestellungen in Kraft. Eine Ethik des Leitlinienverfassens – d.h. die Begründung für die Notwendigkeit einer Leitlinie, ihrer Autorität und ihres Inhaltes sowie Kriterien für den Prozess ihrer Entstehung – ist jedoch bislang nicht entwickelt. Dieser Artikel diskutiert die Bedeutung von Ethik-Leitlinien vor dem Hintergrund eines postulierten halböffentlichen Status der komplexen Organisation Krankenhaus an einer Fragestellung aus der Praxis: Wie soll eine Kinderklinik dem Wunsch reifer Minderjähriger begegnen, transfusionslos behandelt zu werden? Die Autorin führt vier Argumente an, warum eine leitlinienbasierte Beschlussfassung der individuellen Einzelfallentscheidung vorzuziehen ist – auch in moralisch kontroversen Entscheidungssituationen. Im Anschluss werden Bedingungen entwickelt, die eine Ethik-Leitlinie erfüllen muss, um für Kliniker berechtigterweise bindend zu sein.
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